Sairausvakuutusongelmat: maksa tai ei


Henkilöt, joilla on fibromyalgia ja krooninen väsymysoireyhtymä, eivät ole vieraita lääkelaskuissa. He saapuvat postiin kuin kellokirjoitus. Kun avaat kirjekuoren ja näet dollarin määrän Maksat -kohdan vieressä, kysyt itseltäsi: "Mitä vakuutus maksaa?" Ennen kuin kirjoitat sekin, ota huomioon seuraavat seikat:

1) Tunne politiikka

Jos olet jotain kuin minä, vakuutuksen lukeminen on kuin toisen kielen lukeminen, ja sen selittäminen on kuin Charlie Brownin opettajan äänen kuunteleminen! Joten jos olet vakuuttamaton vakuutuksissa, voit kysyä vakuutusalalla olevalta ystävältäsi tai ottaa yhteyttä työnantajasi henkilöstöosastoon ja istua edustajan kanssa selvittääksesi, mitä vakuutuksesi kattaa. Monissa tapauksissa menettelyt katetaan, mutta vakuutusyhtiö voi yrittää löytää silmukkareikiä maksamisen estämiseksi. Politiikan tunteminen estää tulevia ongelmia. Voi olla tarpeen ottaa yhteyttä vakuutusyhtiöösi henkilökohtaisesti ymmärtääksesi, kuinka paljon sinun odotetaan maksavan erityisistä testeistä, kuten MRI: stä, ja jos katetaan tietyt hoidot, kuten fysioterapia.

2) Soita vakuutusyhtiöllesi

Soittamalla vakuutusyhtiöllesi voit selvittää syyn, miksi lasku on saanut. Mieti muutamia syitä:

A) Et ehkä ole tavannut vähennyskelpoisuuttasi. Useimmat poliisit edellyttävät, että tapaat vähennyskelpoisen määrän joka vuosi 50–1000 dollaria yksilöltä. Tarkista politiikan vaatimukset ja katso, mitä voit tehdä täyttääksesi omavastuusi nopeasti. Jotkut antavat sinun kääntää reseptiosoitteesi kuittaamiseksi siihen. Lisäksi toimitilojen käyntimaksuista ja lääkkeistä voidaan maksaa.

B) Lääkärin vastaanotto ei ehkä ole saanut ennakkolupaa. Jos sinut ohjataan toiseen toimistoon ja vakuutuksesi vaatii, että toimistolla on lähetys, ota yhteyttä jompaan kumpaan toimistosta varmistaaksesi, että toimistolla, johon viitat, on viite- tai lähetysnumero. Jos ei, vakuutuksesi ei välttämättä maksa korvausta. Varmista myös toimistossa suoritettavien toimien osalta, että toimisto saa ennakkoluvan tai vakuutusyhtiö voi hylätä vaatimuksen. Joskus olen sanonut räikeästi lääkärille ennen sovittuaan menettelyyn, että jos vakuutukseni ei kata sitä, älä tee sitä! - ellei se ole välttämätöntä pelastaa henkeni.

C) Menettelyä ei välttämättä koodata oikein. Jokaiselle lääkärin vastaanotolla tapahtuvalle sairaudelle, toimenpiteelle ja palvelulle annetaan koodi tai erityinen numero. Jos koodausprosessissa on virhe, vakuutusyhtiö ei maksa korvausta. Kun puhut vakuutusyhtiösi kanssa, asiamies voi antaa sinulle syyn, miksi korvausvaatimus hylättiin ja jos se koodattiin oikein.

D) Se voi olla osuuttasi kuluista. Jotkut vakuutukset kattavat 60–90 prosenttia, ja loput potilaan on maksettava. Voi olla hyödyllistä kysyä lääkäriltäsi, mikä on annossi, ennen kuin suostut tärkeään toimenpiteeseen.

E) Varmista, että kortilla oleva nimi on sama lääkärin vastaanotolla. Vakuutusyhtiöni hylkäsi vaatimuksen, koska vakuutuskortillani oli tyttönimi alkukirjaimella, E, ja lääkärin vastaanotto toimitti kanteen ilman alkukirjainta. Piti soittaa vakuutusyhtiölleni vakuuttaaksesi heille, että olen sama henkilö. Tietenkin, nyt varmistan, että uusi toimisto asettaa E: n paperityölleni.

3) arkistoi riita
Jos kaikki muu epäonnistuu ja luulet silti, että vakuutusyhtiösi ohjaa sinua, tee valitus ja / tai kiista korvausvaatimus. Tätä ei voida jättää lääkärin vastaanotolle. Vakuutusyhtiö on tehnyt sopimuksen potilaan ja / tai potilaan työnantajan eikä lääkärin kanssa. Nämä edustajat antavat toimistoille vaikeaa aikaa, koska lääkärin vastaanotto ei voi haastaa heitä sopimukseen, mutta sinä voit. Yleensä väite siitä, että lääkärin vastaanotto on yrittänyt saada maksua kuukausien ajan, hoidetaan muutamassa minuutissa, jos potilas soittaa.

Totta puhuen; tämä on liiketoimintaa. Vakuutusyhtiöt eivät ole ystäviäsi; he ovat tekemässä rahaa. (Vanhempani huomasivat tämän hirmumyrsky Katrinan jälkeen.) Paras tapa ansaita rahaa on löytää tapa olla maksamatta korvausta. Vaikka kärsin kroonisesta sairaudesta, tiedän, että on vaikeaa jatkaa uutta taistelua. Sisareni, joka on lääketieteellinen koodaaja, auttoi minua riitauttamaan suurimman osan tarpeettomista laskuistani. Joten saatat tarvita ystävän tai perheenjäsenen auttamaan sinua käsittelemään näitä kysymyksiä. Voin vakuuttaa teille, että se on lopulta sen arvoista.

Curious Beginnings | Critical Role | Campaign 2, Episode 1 (Huhtikuu 2021)



Tagit Artikkeli: Sairausvakuutusongelmat: maksa tai maksa, fibromyalgia ja CFS, vakuutushakemukset, vakuutus, vakuutus ja fibromyalgia, riitauttaa vakuutusvaatimus, riitauttaa vaate, jättää vaate, jättää riita, lääketieteelliset koodit, koodausvirhe, vakuutusvirheet,

Suorakulmakudottu sydänpussi

Suorakulmakudottu sydänpussi

harrastukset ja käsityöt

Suosikkilankaani ei ole enää saatavana!

Suosikkilankaani ei ole enää saatavana!

harrastukset ja käsityöt